Telecí maso a obsah purinů: co vědět při dně

Puriny jsou organické sloučeniny, které se přirozeně vyskytují v buňkách rostlin i živočichů. Jsou součástí DNA i RNA a podílejí se na různých metabolických procesech.

Při zpracování endogenních i exogenních purinů vzniká kyselina močová. Za normálních okolností je podstatná většina této kyseliny zpracováno ledvinami a zbytek je bez problémů vyloučen v moči a část ve stolici.

Pokud je kyseliny močové příliš nebo ji ledviny nestíhají odbourávat, začne se v těle hromadit. Nadbytek kyseliny močové v krevním oběhu nazýváme hyperurikémie a může způsobit ledvinové kameny nebo zánětlivé onemocnění zvané dna.

Telecí maso v jídelníčku při dně

Telecí maso patří mezi potraviny se zvýšeným obsahem purinů a při dně je vhodné jeho konzumaci omezit.

Omezujeme potraviny se zvýšeným obsahem nukleoproteinů - červená masa, luštěniny, mořské ryby, úhoř, humr, sladkovodní ryby, maso.

Mezi nevhodné potraviny z důvodu vysokého obsahu purinů patří hovězí a telecí maso, jehněčí a zvěřina, obecně červené maso.

V seznamu masných výrobků s vyšším obsahem purinů jsou uvedena také masa mladých zvířat, tedy telecí, jehněčí a kuřecí.

Podle uvedené tabulky obsahuje telecí maso 48 jednotek purinů, zatímco hovězí maso 40, vepřové maso 48, skopové maso 46, kuřecí maso 40, králičí maso 38 a zvěřina 35-39.

Kolik telecího masa lze při dně jíst

V klidovém období nemoci doporučuji max. 90 g libového masa denně.

Může to být jakékoli maso kromě mas v pikantních úpravách, tučných mas, tučných uzenin, slanečků, sardinek, veškerých vnitřností, drobů, ančoviček, krabů, raků, jiker a kaviáru.

Telecí maso by proto mělo být pouze libové, v malé porci a bez pikantní marinády, kořenících směsí nebo tučné omáčky.

Naopak při akutním dnavém záchvatu je třeba se zcela vyhnout konzumaci jakéhokoli masa i rybího.

V akutním období lze maso nahradit sójovým masem, „robi“ směsí rostlinných bílkovin nebo „klasem“, jehož základem je pšeničná bílkovina.

Vhodné je i tofu, vyrobeno z fermentovaného sójového mléka, a šmakoun, tedy vaječná bílkovina, která je lehce stravitelná a představuje výborný zdroj bílkovin.

Proč telecí maso souvisí s dnou

Dna je metabolické onemocnění, které se dotýká purinů.

Toto onemocnění je poruchou metabolismu purinových látek. To může být způsobeno zvýšeným příjmem nevhodnou stravou, zvýšenou syntézou kyseliny močové v těle nebo sníženým vylučováním kyseliny močové ledvinami.

Hyperurikémie je jednou z příčin rozvoje dny, což je zánětlivé onemocnění zasahující klouby a zároveň rizikový faktor u kardiovaskulárních a dalších onemocnění.

Dna může vzniknout tehdy, pokud se nadbytek kyseliny močové ukládá v kloubech a vytváří krystaly uráty, které způsobují podráždění kloubů.

Typickým příznakem dny je prudká intenzivní bolest kloubů neboli akutní dnavý záchvat. Postiženy bývají především palce nohy. Kloub je oteklý, zarudlý a velmi bolestivý.

Často se kyselina močová usazuje přednostně v kloubu palce u nohy, ale náchylné k jejímu ukládání mohou být i jiné další klouby, například kotníky, kolena, zápěstí i klouby prstů.

Telecí maso, vnitřnosti a masné výrobky

Nejvíce se vyhýbáme potravinám s vysokým obsahem nukleoproteinů - vnitřnosti, sardinky, ančovičky, masové extrakty, masové polévky a omáčky.

Mezi potraviny s vysokým obsahem purinů patří brzlík, játra, ledvinky, mozeček, plíce, slezina, kostní morek, krev, játrové paštiky, jaternice a jaternicové polévky.

Telecí brzlík patří podle uvedených hodnot k potravinám s mimořádně vysokým obsahem purinů a obsahuje 400 jednotek purinů.

Do jídelníčku proto nepatří telecí vnitřnosti ani výrobky z nich, například játrové paštiky, jaternice a jaternicové polévky.

Nevhodná jsou také nakládaná masa, uzeniny a masa připravená v různých kořenících směsích na grilování.

Masové vývary, masové extrakty, bujóny, sójová omáčka, polévkové koření a masové kostky mohou zvyšovat příjem purinů.

Jak telecí maso připravit

Pokud lékař nebo nutriční terapeut dovolí zařadit malé množství telecího masa v klidovém období, mělo by jít o libový kus bez kůže a viditelného tuku.

Jakékoli maso vždy bez kůže.

Při onemocnění dnou je třeba omezit příjem živočišných tuků a nahradit je rostlinnými tuky.

Sádlo je vhodné nahradit jednodruhovými rostlinnými oleji, například olivovým, slunečnicovým nebo řepkovým olejem.

Vyhněte se tučným omáčkám, uzeninám, smažení, silným masovým vývarům a pikantním úpravám.

Vhodnější je jednoduchá tepelná úprava s přílohou z brambor, rýže nebo zeleniny, ovšem konkrétní jídelníček je třeba přizpůsobit celkovému zdravotnímu stavu.

Kolik purinů přijímat při hyperurikémii a dně

Při onemocnění dnou je nízkopurinová, maximálně 500 mg kyseliny močové denně, nebo bezpurinová dieta, 300 mg kyseliny močové denně, součástí léčby.

Nejlepší prevenci rozvoje dny představuje omezení denního příjmu purinů pod 400 mg.

Vědci doporučují, aby lidé s dnavými obtížemi omezili denní příjem purinů na přibližně 150 mg za den.

Tyto hodnoty se v dostupných doporučeních liší podle závažnosti onemocnění, fáze dny a konkrétního dietního režimu, proto není vhodné stanovovat přesný limit bez odborného posouzení.

Na první pohled by se mohlo zdát, že jídelníček s omezeným příjmem purinů je chudý a nudný.

Puriny se však z jídelníčku nedají zcela vyloučit - a ani to není cílem - jejich množství se dá udržet v rozumných mezích.

Potraviny, kterým se při dně vyhýbat

• vnitřnosti, morek, játra, ledvinky, brzlík, srdce a další droby;
• masové vývary, masové extrakty, bujóny, masové koncentráty a masové kostky;
• sójová omáčka, Maggi a polévkové koření;
• hovězí a telecí maso, jehněčí a zvěřina;
• tučná masa a tučné uzeniny;
• droždí a pivovarské kvasnice;
• malé ryby, například ančovičky, sardelky a sardinky;
• mořské plody, makrela, krabi, raci a rybí výrobky;
• sardelová pasta, očka, šproty, rybí konzervy a nakládané ryby;
• jikry a kaviár;
• větší množství luštěnin;
• čokoláda, kakaový prášek, špenát, reveň, červená řepa a fíky.

Uvedená jídla mohou zvýšit hladinu kyseliny močové a tak přispět k akutnímu záchvatu dny.

Potraviny vhodné jako náhrada masa

Hnědá rýže, čerstvé mandle a kukuřice poskytují všechny bílkoviny a aminokyseliny, které jsou také v mase, ale bez purinů.

Vhodné zdroje bílkovin jsou vejce, čerstvé sýry, tvaroh a masa s nižším obsahem purinů.

Zdroj bílkovin by měl být zařazen minimálně 2x denně, alespoň 100 g.

Mléko a mléčné výrobky se doporučují alespoň 1x denně, přičemž je vhodné vyvarovat se plnotučnému mléku a výrobkům s vyšším obsahem tuku.

Alespoň 4x týdně lze konzumovat jogurty a zákysy v nedoslazované variantě.

Luštěniny obsahují sice vyšší množství purinů, ale též obsahují velké množství vlákniny, z tohoto důvodu je lze konzumovat při tomto onemocnění.

Podle některých studií mají rostlinné puriny menší dopad na hladinu kyseliny močové než puriny živočišné.

Příklad vhodného jídelníčku

Ráno může být ovesná kaše s jablky a skořicí, k tomu šálek kávy bez cukru.

K obědu lze připravit zeleninové rizoto s drobným množstvím sýra.

Odpolední svačinu může tvořit bílý jogurt s medem a na večeři lze zařadit pečenou cuketu s bramborem.

Během dne je důležité pít dostatek vody a vyhýbat se alkoholu.

Pitný režim a alkohol

Naopak doporučujeme pití velkého množství vody.

Dostatečné množství tekutin je 2000-3000 ml denně v podobě nedoslazovaných nápojů.

Jiná doporučení uvádějí dostatek tekutin, minimálně 2,5 litru denně, a pití postupně.

Vhodná je čistá voda, bylinkové čaje nebo slabé ovocné nápoje bez cukru.

Alkalické minerálky mají přednost, protože napomáhají alkalizaci moči, a tím k udržení jinak špatně rozpustné kyseliny močové v roztoku, takže se předejde tvorbě močových konkrementů.

Vždy zakazujeme alkohol, včetně piva, červeného vína a také sůl.

Omezit případně vyloučit je třeba alkohol; tvrdý alkohol, pivo a těžká dezertní vína je vhodné vyloučit úplně.

Rizikový může být i alkohol, který je bohatým zdrojem purinů.

Server Arthritis.org varuje před pitím alkoholického i nealkoholického piva.

Alkoholické pivo podle něj zvyšuje hladinu kyseliny močové o 6,5 %, nealkoholické o 4,4 %.

Většina purinů v pivu pochází z pivovarských kvasnic.

Káva, cukry a životní styl

Káva sice obsahuje purinové deriváty, konkrétně kofein, který je chemicky příbuzný purinům, ale jejich množství je tak nízké, že nemá vliv na hladinu kyseliny močové v těle.

Některé studie dokonce naznačují, že pravidelná konzumace kávy může mít ochranný účinek proti dně.

Výživová doporučení současně uvádějí, že kávu v součtu s černým čajem je vhodné omezit.

Vyloučit je třeba energetické nápoje.

Vyhněte se také skrytým cukrům, které se vyskytují v průmyslově vyráběných potravinách, a sledujte složky končící na „-óza“ nebo „-sirup“.

Pravidelná fyzická aktivita pomáhá stabilizovat metabolismus a udržovat zdravou hmotnost, což je u lidí s dnou klíčové.

Při léčbě dny je vždy zásadní i redukce váhy, pokud je pacient s dnou obézní.

Nepřejídat se a nehladovět.

Hladovění je nevhodné a nepříznivě ovlivňuje metabolismus kyseliny močové.

Pravidelnost stravy a tělesná hmotnost

Cílem je vyvážený jídelníček bohatý na dostatečný přísun komplexních sacharidů, dostatečné množství bílkovin a kvalitních tuků.

Pravidelná strava znamená 5-6 jídel za den.

Vydatná snídaně, oběd a večeře mají být doplněny menšími svačinami.

Jiná doporučení uvádějí malé porce pravidelně 6krát denně.

Zařazujte 3x denně porci zeleniny, čerstvé nebo dušené; za porci se považuje minimálně 100 g.

Minimálně 1x denně zařaďte porci ovoce, tedy 100 g.

Při obezitě a nadváze se doporučuje zařadit 1x týdně odlehčovací ovocnozeleninový, ovocný nebo zeleninový den.

V tomto dni konzumuje nemocný pouze ovoce a zeleninu nebo pouze ovoce či pouze zeleninu syrovou nebo tepelně upravenou.

Vláknina urychluje střevní peristaltiku a tím snižuje vstřebání purinů.

Význam lékařského vyšetření

Popisovaná zdravotní témata nemohou být náhradou za odborné zdravotní vyšetření.

V případě podezření na rozvoj dny se provádí měření kyseliny močové v krvi a moči na základě lékařského doporučení.

Nejedná se o rutinní vyšetření.

Při potvrzení diagnózy hyperurikémie se k léčbě využívají léky ke snížení kyseliny močové a trvalá změna životního stylu.

Kromě diety se toto nevyléčitelné onemocnění léčí podpůrně za pomoci blokátoru xanthin oxidázy Allopurinolu s obchodním názvem Milurit.

A také musíme připomenout některé léky jako diuretika, která jsou často užívána ke kontrole vysokého tlaku krve nebo ke snižování otoků - také mohou způsobit akutní záchvat dny.

Úprava stravy je nutná, ale změnu jídelníčku byste měli vždy konzultovat s rodinným lékařem nebo výživovým poradcem.

tags: #teleci #rizek #obsah #purinu