Nitrooční fakická čočka Artiflex: možnosti, průběh implantace a výběr vhodného řešení

Nitrooční fakická čočka je optický element podobný kontaktní čočce, který se natrvalo implantuje do oka při zachování vlastní přirozené čočky.

Fakická čočka je tenká nitrooční kontaktní čočka (Implantable Contact Lens - ICL), která plně nahrazuje brýle a standardní kontaktní čočky. Fakické nitrooční čočky se implantují před lidskou čočku, která zůstává v oku zachována.

Pojem „Artiflex“ označuje jeden z typů fakické nitrooční čočky. V dodaných materiálech jsou podrobně popsány především čočky EVO ICL, EVO+, Visian a EVO Viva, proto je při rozhodování důležité ověřit přesný typ implantátu, jeho konstrukci, materiál a výrobce.

Co je fakická nitrooční čočka

Při zákroku vložíme implantát (fakickou čočku) do nitra oka, do optické osy, a zachováme i přirozenou čočku (na rozdíl od refrakční extrakce čočky). Kombinací implantované čočky a čočky přirozené docílíme požadované úpravy dioptrií.

Fakická čočka je tenoučká kontaktní čočka, která se vkládá dovnitř oka pacienta, do tzv. zadní komory - prostoru před vlastní čočkou. Je navržena tak, aby v oku fungovala společně s biologickou čočkou. Pacient tedy má po operaci v oku dvě čočky - umělou fakickou a svou vlastní biologickou.

Asi nejčastěji používaným fakickým implantátem je čočka implantovaná za duhovku, která kopíruje přední povrch přirozené čočky. Fakická čočka se natrvalo implantuje za oční duhovku.

Fakické nitrooční čočky jsou vyrobeny z měkkého, velmi tenkého, ohebného a vysoce biokompatibilního materiálu, proto mají ty nejlepší optické vlastnosti. Implantovaná čočka je absolutně neviditelná, v oku ji navíc pacienti necítí, ani nevyžaduje ze strany pacienta žádnou péči a pozornost.

Jaké dioptrické vady může fakická čočka řešit

Implantace fakických čoček ICL (Intraocular Contact Lens) je vhodným řešením pro nízké, střední i vyšší vady plusové i minusové a astigmatismus.

EVO ICL neboli nitrooční kontaktní čočka je vhodným řešením pro korekci nízké, střední i vysoké krátkozrakosti, dalekozrakosti i astigmatismu (vady plusové i minusové) u pacientů mladších 40 let věku.

ICL je vhodným řešením pro všechny vady plusové (dalekozrakost - hypermetropie) i minusové (krátkozrakost - myopie) i astigmatismus.

Fakickou čočkou dokážeme korigovat i velmi vysoké oční vady a navracíme kvalitu vidění v krátkém časovém horizontu po zákroku.

Torická fakická nitrooční čočka EVO, EVO+ a Visian, která se implantuje před přirozenou oční čočku, vyřeší krátkozrakost či dalekozrakost a astigmatismus současně.

Pro koho může být fakická čočka vhodná

Implantace fakické nitrooční čočky se provádí u pacientů ve věku 18-40 let, kteří nemohou podstoupit laserovou korekci zraku z důvodu příliš tenké rohovky nebo z důvodu vysokého počtu dioptrií.

U některých pacientů ve věkovém rozmezí 18-45 let může být fakická čočka vhodnějším řešením pro odstranění dioptrií nežli laserová operace.

Mohou nastat situace, kdy má pacient se zájmem o život bez brýlí a čoček například potíž s tenkou rohovkou nebo vysokým počtem dioptrií. Není tedy vhodným kandidátem pro provedení laserové korekce oční vady.

Alternativním řešením pro pacienty ve věku 18-45 let může být implantace speciální čočky, která je označována jako fakická.

Toto řešení korekce dioptrické vady je ideální pro lidi do 40 let věku, zejména pro ty, kteří vedou aktivní život a korekční pomůcky je omezují.

Implantace fakické čočky je vhodná především pro mladé pacienty, kteří mají plnou akomodační schopnost, tedy normálně zaostřují do blízka na čtení.

Proč někdy není vhodná laserová operace

Díky laserové operaci se mohou lidé s refrakčními vadami zbavit brýlí a kontaktních čoček. Tento zákrok však není vhodný pro každého.

Například u pacientů s vyšší dioptrickou vadou či astigmatismem nelze laserovou operaci bezpečně provést.

Fakická nitrooční čočka je vhodná k odstranění dioptrií u vyšších a vysokých myopů (krátkozrakých osob) a hypermetropů (dalekozrakých) v kombinaci s astigmatismem, kde není vhodná laserová operace s ohledem na tloušťku rohovky.

Laserové operace totiž snižují tloušťku rohovky, a tedy ji ztenčují. Čím více dioptrií laserem odstraňujeme, tím více rohovku ztenčujeme.

A vzhledem k tomu, že je určitá nepodkročitelná pooperační tloušťka rohovky, u vysokých dioptrických vad či astigmatismu již nelze odstranit dostatečné množství rohovkové tkáně, aby byla vada zcela korigována.

Kdyby se u člověka s vysokou krátkozrakostí či astigmatismem provedla laserová operace, bylo by možné počet dioptrií pouze snížit, ale kvůli nepodkročitelné pooperační tloušťce rohovky by pacientovi určitý počet dioptrií zbyl, proto by se potřeby nosit brýle nezbavil.

Naopak fakická čočka výborně koriguje vysoké dioptrické vady i astigmatismus. S touto ICL jsou odstraněny všechny dioptrie, nikoliv pouze část vady.

Fakická čočka a věk nad 40 let

Je mi přes 40 a chci se zbavit především brýlí na čtení.

Pokud je vám více než 40, ale vaším hlavním problémem je vidění do dálky, může pro vás být vhodný i laserový zákrok.

Pokud je již přítomna presbyopie, tedy přirozený úbytek schopnosti oka zaostřovat do blízka spojený se stárnutím čočky, pak je vhodnější výměna naturální čočky za čočku umělou.

RLE neboli refrakční výměna čočky je vhodná u pacientů starších 40 let věku s vadami mimo rozsah laserových zákroků.

PRELEX je metoda vhodná u pacientů starších 40 let věku, kteří chtějí mít použitelné vidění do dálky i na blízko bez potřeby brýlí.

Také s tímto zákrokem máme rozsáhlé zkušenosti a umíme proto snížit závislost na brýlích i u lidí nad 40 let, kteří mají zhoršené vidění do dálky, na blízko i na střední vzdálenost.

Fakická čočka EVO Viva je nejnovějším řešením pro pacienty s presbyopií. Je určena pro pacienty s krátkozrakostí v kombinaci s presbyopií.

Novinkou v oblasti nitroočních fakických čoček je ICL EVO Viva, jež je vhodná i pro krátkozrakost a malou presbyopii. Lze ji použít také u pacientů středního věku.

Tato čočka se od dosud používaných čoček liší svým umístěním a konstrukcí. U čočky EVO Viva je optika modifikována tak, aby lámala světlo takovým způsobem, že člověk vidí dobře do dálky i do blízka.

Pracuje na takzvané EDoF bázi (Extended Depth of Focus), tedy prodloužené hloubce zrakové ostrosti.

Adaptace je individuální a trvá od 3 do 6 měsíců.

Rozdíl mezi fakickou čočkou, RLE a PRELEX

Jedná se o nelaserové metody řešení dioptrických vad.

Při implantaci fakické čočky zůstává vlastní přirozená čočka zachována. Při refrakční výměně čočky se přirozená čočka odstraňuje a nahrazuje umělou nitrooční čočkou.

Refrakční výměna čočky s využitím speciální EDoF čočky (umožňující plynulé zaostření s rozšířenou hloubkou ostrosti) či s využitím trifokální nitrooční čočky (umožňující vidění bez brýlí na všechny vzdálenosti) je vhodná pro pacienty s vadou mimo rozsah laserových operací či při snížení schopnosti akomodace.

Refrakční výměna čočky s využitím torické varianty speciální EDoF čočky (umožňující plynulé zaostření s rozšířenou hloubkou ostrosti a korigující astigmatismus) či s využitím torické trifokální nitrooční čočky (umožňující vidění bez brýlí na všechny vzdálenosti a korigující astigmatismus) je vhodná pro pacienty s vadou mimo rozsah laserových operací či při snížení schopnosti akomodace.

Jak probíhá předoperační vyšetření

Optické parametry fakické čočky jsou zjištěny při podrobném předoperačním vyšetření.

Čočku je nutno objednat s dostatečným předstihem před operací a vyčkat, až ji výrobce individuálně vyrobí.

Čočka je objednávána přímo u výrobce.

Před operací by se měl pacient zajímat, jaká čočka a od jakého výrobce mu bude implantována.

Pacient by se vždy před operací měl ptát, o jak kvalitní implantát jde. Měl by si zjistit, jaký je jeho materiál, doporučuje se také zeptat na výrobce čoček a ověřit si, jestli jde o renomovaného výrobce používaného ve světě v širším měřítku s dobrými pooperačními výsledky.

Může rovněž napovědět země původu výroby čoček.

Výrobce a typ implantátu

EVO ICL je nitrooční kontaktní čočka/fakická čočka, která je vyráběna švýcarskou firmou STAAR Surgical a je schválena pro použití Evropskou unií i Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv v USA (FDA).

NeoVize využívá výhradně prémiové fakické čočky EVO ICL švýcarského výrobce STAAR Surgical.

Na klinikách NeoVize od roku 2009 implantovali již přes 3 tisíce fakických čoček ICL od firmy STAAR, což je dlouhodobě nejvíce za všech očních pracovišť v České republice.

Vždy by se měl ovšem pacient zajímat, jaká čočka a od jakého výrobce mu bude implantována.

I v České republice se totiž objevily případy, kdy byly pacientům implantovány levnější čočky původem z Indie, jejichž kvalita je diskutabilní.

Průběh samotné implantace

Implantace fakické čočky se provádí ambulantně na operačním sále v lokální anestezii (oko je znecitlivěno kapkami).

Zákroky jsou prováděny v místní anestezii po znecitlivění oka kapkami.

Po vyřízení nezbytných administrativních úkonů v recepci vás sestřička usadí do pohodlného křesla, kde je oko v průběhu přibližně 30 minut dokonale znecitlivěno anestetickými kapkami.

Následuje rozhovor s lékařem a poté již vlastní zákrok.

Zákrok probíhá na operačním sále vleže na pohodlném ergonomickém operačním lehátku.

ICL zákrok je jemný, přesný a šetrný k očím. Provádí se ambulantně a je zcela bezbolestný, proto není zapotřebí anestezie, ale oko je pouze znecitlivěno kapkami.

Nitrooční fakická čočka se složí a vloží do oka třímilimetrovým řezem.

Moderní implantáty se do oka vkládají otvorem kolem 2-3 mm, což je asi třetina až polovina jejich skutečné velikosti.

Ty je možné při implantaci do oka přechodně srolovat nebo přeložit, díky moderním měkkým materiálům, ze kterých jsou vyrobeny.

V oku se čočka pomalu rozvine a její měkké okraje se jemně zasunou pod duhovku.

Celý zákrok trvá přibližně 15 minut a po operaci pacient odchází domů.

Celý zákrok trvá přibližně 15 minut a prakticky ihned po něm vidí pacienti zásadní zlepšení zraku.

Operace druhého oka a rekonvalescence

Operace na druhém oku se provádí obvykle v odstupu jednoho či dvou dnů a následná rekonvalescence je velice krátká.

Fakická čočka představuje bezpečné řešení, které je dlouhodobě stabilní a nevyžaduje žádnou další péči, ani nepřináší omezení v běžném životě.

Implantovaná čočka vydrží v oku po celý život, ale výhodou je i možnost ji v případě potřeby bezproblémově vyjmout.

Nijak nemění tkáň oka, takže se nejedná o zákrok, který by byl nezvratný.

Pacient tedy po operaci nemusí fakickou čočku vyjímat, čistit ani měnit jako běžné kontaktní čočky.

Možnosti korekce astigmatismu a presbyopie

Lze s ní vyřešit krátkozrakost i dalekozrakost, včetně možných kombinací s astigmatismem (fakická torická čočka) nebo v kombinaci s vetchozrakostí (fakická presbyopická čočka).

Torická fakická nitrooční čočka EVO, EVO+ a Visian, která se implantuje před přirozenou oční čočku, vyřeší krátkozrakost či dalekozrakost a astigmatismus současně.

Fakická nitrooční čočka EVO Viva, která se implantuje před přirozenou oční čočku, je nejnovějším řešením pro pacienty s presbyopií.

Kombinuje výhody RLE s možností korekce astigmatismu s prémiovou čočkou Clareon Toric.

Předoperační péče, samotná implantace ani pooperační rekonvalescence se prakticky neliší od použití jiných fakických čoček.

Oproti jiným fakickým čočkám se u ICL EVO Viva liší adaptace pacienta na čočku.

Co očekávat od vidění po zákroku

Výsledná kvalita vidění závisí na předoperačním vyšetření, zvolené čočce, přesnosti výpočtu a zdravotním stavu oka.

U mladších pacientů s plnou akomodací může fakická čočka korigovat vidění do dálky a současně zachovat přirozenou schopnost zaostřovat do blízka.

U pacientů starších 40 let může být situace odlišná, protože přirozená čočka postupně ztrácí schopnost zaostřit na blízké předměty.

Při nastavení dioptrií čistě na dálku jste měla být předoperačně poučena o nutnosti používat brýle na blízko po zákroku.

Bylo to zcela předvídatelné a upravit se to nemohlo.

Pokud je již přítomna presbyopie, je vhodnější výměna naturální čočky za čočku umělou.

Výběr metody proto nelze založit pouze na počtu dioptrií nebo na přání zbavit se brýlí, ale také na věku, akomodaci, stavu přirozené čočky a očekávaném způsobu vidění na dálku, střední vzdálenost a blízko.

Výhody fakické čočky

• Je vhodná pro nízké, střední i vysoké dioptrické vady.
• Lze s ní řešit krátkozrakost, dalekozrakost i astigmatismus.
• Je alternativou pro pacienty s příliš tenkou rohovkou.
• Vlastní přirozená čočka zůstává v oku zachována.
• Implantace se provádí ambulantně v lokální anestezii.
• Zákrok je bezbolestný a trvá přibližně 15 minut.
• Po operaci pacient odchází domů.
• Čočka není v oku viditelná ani vnímatelná.
• Po implantaci nevyžaduje žádnou péči ani pozornost.
• Čočka může v oku vydržet po celý život.
• V případě potřeby ji lze vyjmout.

Limity a důležité otázky před operací

Implantace fakické čočky je proti laserové operaci složitější, protože zasahujeme do nitra oka.

Fakická čočka je vhodná pouze po důkladném předoperačním vyšetření a po posouzení všech anatomických a funkčních parametrů oka.

Před samotnou operací je vhodné ověřit zejména typ čočky, výrobce, materiál, způsob umístění, zkušenosti pracoviště a očekávaný výsledek pro vidění na dálku i na blízko.

Optické parametry fakické čočky jsou zjištěny při podrobném předoperačním vyšetření.

Je to pro vás příliš složité? Objednejte se na vstupní vyšetření.

Praktické informace o cenách a platbách

Na Oční klinice NeoVize platíte vždy pouze to, co vidíte v ceníku.

Na očních klinikách NeoVize platíte vždy pouze to, co vidíte v ceníku.

Nikdy nežádáme žádné skryté příplatky.

Základní ceny jsou platné pro účastníky českého systému veřejného zdravotního pojištění.

Ceny pro pacienty nepojištěné u českých ZP se řídí ceníkem pro „nepojištěné“.

Uvedené ceny platí pro operaci jednoho oka.

Uvedená výše měsíční splátky platí při uhrazení zálohy za čočku a 12 měsíčních splátkách.

Akční cena platí pro pacienty, kteří podstoupí zákrok do 30 dnů od vstupního vyšetření.

Uvedená cena je již po odečtení poplatku za vstupní vyšetření.

Benefitními kartami a poukazy lze hradit jen část zákroku.

V případě nedostavení se na domluvené vyšetření bez předchozí omluvy Vám bude naúčtován poplatek ve výši 500 Kč při další návštěvě kliniky.

Omluva musí být realizována minimálně 24 hodin před vyšetřením, pouze v pracovní dny.

Pokud je vyšetření naplánováno v pondělí v 9.00 hodin, nejzazším možným termínem omluvy je pátek v 9.00 hodin.

Od pacientů, kteří se více než jednou nedostavili bez omluvy k plánovanému vyšetření, se účtuje cena za vyšetření dopředu.

tags: #nitroocni #fakicka #cocka #artiflex